Артроскопия

Артроскопия — это эндоскопическое оперативное вмешательство, предназначенное для диагностики и/или лечения патологии любого сустава. Эта операция осуществляется с помощью небольших проколов (портов). Через один порт вводится эндоскоп (видеокамера), а через второй порт вводятся инструменты, с помощью которых травматолог может выполнять различные манипуляции.

Такое вмешательство - результативный способ лечения, рекомендованный пациентам с определенными патологиями и посттравматическими состояниями. Процедура обладает минимальной травматичностью, предусматривает применение новейшего медицинского оборудования и безопасных препаратов. После операции пациенту не потребуется длительно находиться в стационаре. Выписка возможна непосредственно в день лечения или спустя сутки. Реабилитация проходит в краткие сроки.

Преимущества процедуры

Положительные стороны артроскопии:

• безошибочное определение имеющихся нарушений;
• незначительный риск развития осложнений;
• отсутствие любых следов после вмешательства;
• ускоренное восстановление;
• атравматичность.

В сравнении с традиционной операцией, после артроскопии сроки реабилитации значительно сокращаются. При условии соблюдения всех рекомендаций доктора восстановление происходит без каких-либо осложнений.

Показания к проведению артроскопии

Хирургическое вмешательство назначается пациентам с заболеваниями и повреждениями:

• хрящей;
• связок;
• сухожилий;
• менисков;
• других костных и мягкотканных структур суставов.

Для проведения процедуры используют специальное оборудование – артроскоп. Этот аппарат выглядит как тонкая оптическая трубка, соединенная с камерой, детализированное изображение от которой поступает на расположенный рядом монитор.

Наиболее качественным и надежным считается медицинское оснащение, выпускаемое известной американской компанией Smith&Nephew. Такие изделия обладают оптикой высочайшего разрешения, благодаря чему удается обнаруживать мельчайшие изменения и повреждения. Все хирургические действия выполняются с максимальной точностью.

Виды вмешательства

В современной медицине применяются две разновидности артроскопии:

1. Диагностическая. Манипуляция позволяет получить изображение проблемного сустава в высоком разрешении, точно определить имеющееся нарушение. Исследование осуществляется с использованием артроскопа и осветителя. Полученное изображение поступает на экран монитора. Метод помогает обнаруживать признаки острого и хронического воспаления, повреждения связок, менисков, присутствие в суставах крови или кристаллических отложений, наличие других дефектов.

2. Лечебная. Процедура предусматривает выполнение небольших проколов, введение в образовавшуюся полость специальных инструментов и чувствительной оптики. Благодаря таким приспособлениям врач с высокой точностью производит хирургические действия.

Среди вариантов лечебного вмешательства, назначаемого с учетом выявленной патологии – накладывание шва и резекция менисков, удаление кист или хондромных тел, пластика задней и передней крестообразной связок, иссечение рубцов, складок и пр. Прежде чем провести определенную процедуру, осуществляют детальную диагностику. Окончательное решение о необходимости выполнения вмешательства принимается хирургом.

Лечебная артроскопия показана при ряде патологий. В списке нарушений, требующих ее проведения, значатся артрит, различные формы артроза, вывих надколенника, дефекты суставного хряща, повреждения менисков, задней и передней крестообразной связок, дефекты в области суставной поверхности. Основанием для назначения хирургического лечения также становится невозможность в точности определить вид имеющегося нарушения.

Ход операции

Перед началом процедуры пациенту вводится анестетик. При подборе определенного препарата учитываются индивидуальные особенности оперируемого, продолжительность вмешательства и другие факторы.

Дальнейшие этапы лечения:

1. Троекратное использование антисептика в области тела, соответствующей местонахождению проблемного сустава.

2. Выполнение небольшого доступа-разреза (до 5 мм).

3. Введение в суставную полость специальной жидкости.

4. Осуществление требуемых манипуляций.

5. Откачивание использованной жидкости, извлечение инструментов.

6. Обработка послеоперационной раны обеззараживающими средствами, накладывание швов и давящей повязки.

Во время вмешательства врач наблюдает за хирургическими действиями, которые отображаются на экране монитора. Это гарантирует безупречный контроль в ходе всех манипуляций, сводит к минимуму повреждение здоровых участков и обеспечивает максимальную безопасность.

Артроскопия плечевого сустава

Такая эндоскопическая процедура показана пациентам, которые нуждаются в исследовании структур и полости сустава или в лечении этих областей тела. Для проведения манипуляции задействуют артроскопическую аппаратуру от ведущего производителя Smith&Nephew (США). Подобное оборудование обладает тонкой оптической трубкой и камерой, транслирующей детализированное изображение на монитор. Артроскоп от Smith&Nephew – это усовершенствованный прибор, обладающий оптикой высокого разрешения. Применение передовой медицинской техники дает возможность выявлять мельчайшие изменения или повреждения, осуществлять высокоэффективное и безопасное лечение.

В организме человека плечевой сустав является одним из наиболее подвижных элементов. Его полноценное функционирование обеспечивает разнообразие движений верхних конечностей, которые необходимы при повседневной деятельности.

Плечевой сустав отличается сложным анатомическим строением. Также он подвержен всевозможным травмам и повреждениям. Во многих случаях лечение патологий данной области производится консервативными методами, однако в определенных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Проведению артроскопии плечевого состава предшествует консультация хирурга-травматолога. Врач изучает анамнез пациента и результаты лабораторных исследований, назначает в случае необходимости ряд дополнительных исследований (рентгенографию, МРТ). Дата операции определяется после получения всех необходимых данных, при условии отсутствия временных или абсолютных противопоказаний к вмешательству.

Показания к операции

Состояния, требующие проведения артроскопии плечевого сустава:

• возникновение болей в процессе поднятия и отведения руки;
• трудности, дискомфорт при движениях плечевым суставом;
• неспособность полноценно двигать верхними конечностями;
• болезненность, сопровождающая подъем тяжестей;
• подвывихи, вывихи плечевого сустава;
• травмы сухожилий, ротаторной манжеты;
• патологии, затрагивающие синовиальную оболочку;
• артроз, возникший на фоне полученной травмы;
• заболевания лопаточной впадины, суставных поверхностей плечевой кости;
• субакромиальный бурсит и контрактура.

Также хирургическое лечение назначается при болевых ощущениях неустановленного происхождения.

Положительные стороны процедуры

Артроскопия имеет множество преимуществ:

1. Высокоточная диагностика. Метод позволяет получить полную информацию о проблемном участке тела. Для этого не потребуется нарушать целостность сустава.

2. Незначительная инвазивность. Проведение открытой операции предусматривает выполнение разреза в 15-20 мм. При артроскопии его величина не превышает 3-5 мм. Такой микроразрез достаточен для введения артроскопа, последующего осмотра суставных поверхностей и осуществления хирургических действий. Ткани в оперируемой области затрагиваются минимально, риск повреждения здоровых элементов отсутствует. После вмешательства не образуются рубцы или спайки. Также отсутствует вероятность развития инфекции.

3. Краткие сроки реабилитации. Пациент, прошедший артроскопию, восстанавливается максимально быстро. Выписка производится спустя сутки после операции или непосредственно в день проведения вмешательства. Постепенно можно опираться на конечность, обходясь без гипса, трости или костылей. Полное восстановление занимает 2-3 недели (вместо 4-6 после открытой операции).

Операция проводится с применением общей анестезии. После введения такого препарата пациент погружается в медикаментозный сон. Местное обезболивание не используется по причине сложной организации структур плечевого сустава и значительного количества окружающих мышц, нуждающихся в расслаблении.

Когда начинает действовать анестезия, специалист приступает к антисептической обработке операционной области. Для получения доступа к суставу выполняется 3-4 небольших разрезов, после чего в его полость вводят артроскоп и манипуляторы. Во время операции предусмотрен непрерывный ток физиологического раствора. На экран поступает увеличенное изображение, позволяющее тщательно изучить обрабатываемую область, подтвердить наличие патологических явлений или отсутствие проблем. Уточнив, насколько выражено нарушение, врач определяется с тактикой проведения хирургического лечения.

Особенности восстановительного периода

В среднем для реабилитации требуется около 2-3 недель. Восстановление становится успешным и кратковременным благодаря участию специалистов. Выполнение всех действий под контролем профессионалов позволяет избежать возникновения нежелательных ситуаций в течение реабилитационного периода.

Основные рекомендации для пациентов, прошедших процедуру артроскопии:

• в первые часы после манипуляции к прооперированной области нужно прикладывать холодные компрессы;
• на протяжении нескольких суток следует избегать нагрузок на сустав;
• спустя 2-3 дня можно начинать выполнять несложные движения.

График перевязок составляется индивидуально. При необходимости назначаются противовоспалительная терапия и процедуры для снятия отечности.

После того, как будут устранены швы, для пациента разрабатывают персональную реабилитационную программу. Она может включать физиотерапию, сеансы массажа, ЛФК, кинезиотерапию, тейпирование, использование специальных фиксаторов и пр.

Если реабилитация проходит без каких-либо проблем, прооперированный человек возвращается к привычным для себя физическим нагрузкам спустя 12 недель. Также в этот период можно возобновлять занятия профессиональным спортом.

Обследование перед артроскопией

Для госпитализации пациенту потребуется располагать результатами нескольких обязательных исследований:

• биохимический анализ крови билирубин общий, креатинин, мочевина, общий белок, АСТ, АЛТ, ЩФ, глюкоза, СРБ (действителен до 30 дней);
• общий анализ крови общий анализ мочи сахар крови (срок действия – 2 недели);
• эзофагогастродуоденоскопия;
• коагулограмма (актуальна в течение 3 месяцев);
• ЭКГ с расшифровкой (действует в течение 2 недель);
• обследования на гепатиты В С и ВИЧ инфекцию (3 месяца);
• флюорографии или рентгенографии грудной клетки (6 месяцев);
• УЗДГ сосудов нижних конечностей (УЗИ вен) (1 неделя);
• теста на определение антител IgG к вирусу SARS-CoV-2, действительного не более 7 дней (вместо него может потребоваться сертификат о вакцинации);
• Предоперационный осмотр терапевта.

Перед операцией пациент должен сообщить лечащему специалисту, имеются ли у него хронические заболевания и непереносимость каких-либо медикаментов.

Противопоказания к назначению операции

В списке ограничений для проведения хирургического лечения значатся:

• анкилоз (костный, фиброзный);
• протекание в области суставов воспалительных процессов;
• наличие в зоне воздействия гнойных ран;
• общее тяжелое состояние пациента;
• повышенная чувствительность к препаратам, используемым во время выполнения операции и после лечебной процедуры.

Среди других состояний, требующих отказа от оперативного вмешательства – нарушенная свертываемость крови, локальные воспаления на кожном покрове, не корригированная гипертоническая болезнь, сложно протекающие патологии внутренних органов, тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии обострения.

Стоимость услуг (взрослые, от 18 лет)

№	Наименование	Цены, Р
1	Первичная консультация травматолога	2000
2	Повторная консультация травматолога	1500
3	Внутрисуставная или околосуставная инъекция	2500
4	Артроскопия коленного сустава при привычном вывихе надколенника с медиализацией надколенника без стоимости винта	80 000
5	Болезнь Кенига (остеоперфорация, рефикасация)	40 000
6	Шов собственной связки надколенника, рефиксация (без стоимости фиксатора)	40 000
7	Артроскопия коленного сустава (1 категории сложности)	39 000
8	Артроскопия коленного сустава (2 категории сложности)	44 000
9	Артроскопия коленного сустава с восстановлением передней крестообразной связки 1 категории сложности (без стоимости фиксирующих металлоконструкций и элементов)	81 000
10	Артроскопия коленного сустава с восстановлением передней крестообразной связки 2 категории сложности (без стоимости фиксирующих металлоконструкций и элементов)	81 000
11	Артроскопия коленного сустава со швом мениска	81 000
12	Артроскопия плечевого сустава при импинджмент синдроме субакромиальная декомпрессия	62 000
13	Артроскопия плечевого сустава при повреждении Банкарта (привычный вывих плеча) (без стоимости фиксирующих металлоконструкций и элементов)	82 000
14	Артроскопия плечевого сустава при разрыве манжеты плеча (без стоимости фиксирующих металлоконструкций и элементов)	82 000
15	Тенодез бицепса	35 000
16	Шов ахиллова сухожилия (открытый)	40 000