Реконструктивная микрохирургия

Реконструктивная микрохирургия

Реконструктивная микрохирургия даёт возможность восстановить ткани конечностей человека после травм, удаления злокачественных опухолей, исправлять врожденные дефекты кожных покровов и костной ткани. Этот вид хирургии часто применяется в травматологии и ортопедии, для исправления дефектов кожи, мышц, сухожилий, нервов путем пересадки собственных тканей.

Реконструктивный микрохирург должен очень хорошо знать клиническую анатомию и биомеханику конечностей. Такие операции требуют постоянного обучения и совершенствования оперативной техники. Для микрохирургических операций используются оптическое увеличение, очень тонкий шовный материал, специальный хирургический инструментарий. Микрохирург должен обладать высокоточной техникой выполнения данных операций.

Микрохирурги выполняют следующие операции:

• реконструкция сухожилий верхних и нижних конечностей;
• реконструкция периферических нервов верхних и нижних конечностей;
• остеосинтез фаланг пальцев, пястных костей, костей запястья и нижней трети предплечья;
• пластическое замещение дефектов мягких тканей конечностей в результате травм
• ликвидация рубцовых контрактур кисти и пальцев;
• освобождение срединного нерва при синдроме карпального канала;
• освобождение локтевого нерва при кубитальном синдроме;
• рассечение связок при щелкающем пальце и болезни Де Кервена;
• иссечение изменённого ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена;
• лечение латерального эпикондилита;
• удаление новообразований кисти и стоп (невром, фибром и прочее);
• лечение врожденной патологии кисти и пальцев;
• мышечно-сухожильные перемещения при стойких деформациях конечностей нейрогенной этиологии;
• устранение травматических дефектов тканей пальцев и кисти при посттравматическиx контрактурах кисти.

Когда нужно обратиться к врачу?

К врачу-специалисту нужно обращаться в случае:

• наличия болевого синдрома в верхней конечности;
• нарушений целостности нервов и сухожилий конечностей;
• нарушений в работе верхних конечностей;
• потере чувствительности в кисти и предплечье;
• последствий травм верхних конечностей;
• деформаций кисти;
• снижение силы в кисти.

Что будет, если не начать лечение вовремя?

Чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем легче врачу будет его лечить и тем лучше результаты проведённого лечения. Слишком позднее обращение и начало лечения опасно:

• увеличением болевого синдрома;
• высокой вероятностью оперативного лечения, а не консервативного;
• длительное течение заболевания может привести к некрозу сухожилия и его разрыву;
• долгое сдавливание нервов может привести к необратимым последствиям и вызвать потерю чувствительности пальцев кисти.

При игнорировании заболевания оно может принять необратимый характер и даже оперативное лечение может не дать положительного эффекта для пациента.

Диагностика и лечение в отделении кистевой хирургии

Для диагностики используют ультразвуковое исследование, рентгенографию. Если этих исследований недостаточно, то назначаются дополнительные обследования (МРТ и так далее).

Подход к каждому пациенту индивидуальный, при котором подбирается эффективный способ лечения. При возможности восстановить функции верхней конечности без оперативного вмешательства проводят консервативное лечение (медикаментозная терапия, курс лечебной физкультуры, массаж, физиотерапевтическое лечение). При неэффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство.

Стоимость услуг

№	Наименование	Цены
1	Первичный шов сухожилия сгибателя(1 сухожилие)	30000
2	Одномоментная/двухэтапная пластика сухожилий сгибателей (каждый этап)	30000
3	Шов или пластика сухожилий сгибателей с восстановлением нервов	50000
4	Шов/пластика сухожилий в сочетании с швом нервов на ладони и предплечье	150000
5	Шов/пластика сухожилий в сочетании с пластикой нервов на ладони и предплечье	200000
6	Шов ахиллова сухожилия	50000
7	Пластика ахиллова сухожилия	60000
8	Транспозиция при застарелом повреждении ахиллова сухожилия	80000
9	Транспозиция при параличе малоберцового нерва	80000
10	Шов разгибателей на пальце	20000
11	Пластика сухожилий разгибателей ногтевой и средней фаланг	30000
12	Пластика и шов сухожилий разгибателей тыла кисти	40000
13	Пластика сухожилий разгибателей на предплечье	50000
14	Транспозиция на длинный разгибатель 1 пальца	25000
15	Транспозиция при параличе лучевого нерва	70000
16	Шов нерва на пальце	20000
17	Шов нерва на ладони и предплечье с применением микрохирургической техники	50000
18	Пластика нерва на пальце, кисти, предплечье	100000
19	Карпальная лигаментотомия	40000
20	Невролиз нерва с применением микрохирургической техники	60000
21	Болезнь Де Кервена	15000
22	Стенозирующий лигаментит(“щелкающий палец”)	15000
23	Контрактура Дюпюитрена 1-2 без кожной пластики	50000
24	Контрактура Дюпюитрена 3-4 с кожной пластикой(Z-образная)	70000
25	Контрактура Дюпюитрена 3-4 с кожной пластикой(полнослойный трансплантат)	80000
26	Контрактура Дюпюитрена (игольная апоневротомия)	20000
27	Ганглион (гигрома) кисти	30000
28	Запястно-пястный выступ 30000	30000
29	Остеосинтез пястных костей и пальцев	30000
30	Остеосинтез костей запястья	50000
31	Остеосинтез дистального отдела лучевой кости	50000
32	Удаление олеогранулемы кисти(без пластики)	45000
33	Удаление олеогранулемы кисти(лучевой лоскут)	70000
34	Резекция ложного сустава ладьевидной кости, замещение дефекта из таза	60000
35	Резекция ложного сустава ладьевидной кости, замещение кровоснабжаемым несвободным костным трансплантатом	80000
36	Резекция ложного сустава ладьевидной кости, замещение кровоснабжаемым свободным костным трансплантатом	150000
37	Межзапястный артродез	80000
38	Тенодез запястья	120000
39	Операции при повреждении триангулярного комплекса	50000
40	Костная пластика костно-хрящевым несвободным трансплантатом	50000
41	Костная пластика костно-хрящевым свободным трансплантатом(микрохирургическая)	150000
42	Остеотомия костей кисти при неправильносросшихся переломах	40000
43	Остеотомия дистального отдела лучевой кости с костной пластикой при неправильносросшихся переломах	80000
44	Пластика связок локтевого сустава	70000
45	Операции при эпикондилите	45000
46	Удаление внутрикостной опухоли с замещением аутокостью	70000
47	Удаление доброкачественной опухоли пальцев, кисти, предплечья	25000
48	Синовэктомия сухожилий	25000
49	Удаление конструкций из пальцев и кисти	25000